層流凈化手術(shù)室基本知識(shí)及日常管理

一、層流凈化的概念與作用

層流凈化，是指氣流以勻速向一定方向輸送，通過過濾器凈化，呈流線狀進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)，再以等速通過手術(shù)空間后流出。手術(shù)室內(nèi)的塵粒和病原微生物隨氣流方向被排出，不會(huì)在室內(nèi)擴(kuò)散，層流手術(shù)室即以此設(shè)計(jì)而得名。

層流系統(tǒng)是達(dá)到空氣凈化、創(chuàng)造潔凈手術(shù)空間的一種先進(jìn)設(shè)備，是目前一種安全有效、經(jīng)濟(jì)方便的空氣除菌手段。

二、層流凈化技術(shù)在手術(shù)室的重要性

手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，手術(shù)質(zhì)量的高低往往反映了一家醫(yī)院的治療水平。

對(duì)手術(shù)成功的重要保障，就是要樹立嚴(yán)格的無菌觀念，重視手術(shù)中的無菌技術(shù)操作，防止手術(shù)感染。手術(shù)后一旦發(fā)生感染，將會(huì)造成的后果，很多醫(yī)院為了避免類似情況的發(fā)生，不得不加強(qiáng)對(duì)病人抗生素的用量，這種方法對(duì)病人的傷害很大，目前國(guó)家也在立法通過行政手段來控制抗生素的用量。所以對(duì)手術(shù)中各個(gè)環(huán)節(jié)的無菌控制越來越受到各家醫(yī)院的重視。

三、手術(shù)室的污染源和污染途徑

手術(shù)室的污染源主要有來自外部和來自手術(shù)室內(nèi)部的兩部分：

1、來自外部的污染源主要是送到手術(shù)室的新風(fēng)。具統(tǒng)計(jì)室外空氣中的細(xì)菌和微生物的數(shù)量大約為1-1000個(gè)/英尺3，而且這些細(xì)菌和微生物大多都附著在灰塵粒子上，不同地區(qū)的污染程度也不相同。

2、來自潔凈手術(shù)室內(nèi)部的污染源，主要是手術(shù)的醫(yī)生和護(hù)士、手術(shù)的患者以及手術(shù)過程的產(chǎn)菌產(chǎn)塵。

最大的內(nèi)部污染源是手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護(hù)士等人，他們的衣服、皮膚和呼吸都會(huì)產(chǎn)生大量的塵埃和細(xì)菌，產(chǎn)生灰塵和細(xì)菌的數(shù)量與他們的著裝、動(dòng)作的強(qiáng)度和頻度、醫(yī)生的技能、消毒的程度以及全面管理的水平有關(guān)。因此，進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員除穿貼身內(nèi)衣外要全部更換手術(shù)室專用的服裝、帽子、口罩和鞋。

帽子要把頭發(fā)全部覆蓋并盡量減少外露的皮膚，手術(shù)的動(dòng)作要輕，手術(shù)器械的傳遞要穩(wěn)、準(zhǔn)。

四、層流凈化手術(shù)室分類

1、層流凈化手術(shù)室送風(fēng)氣流的流型

層流凈化手術(shù)室送風(fēng)氣流的流型在國(guó)內(nèi)外主要有垂直單向流、水平單向流和非單向流等。

在我國(guó)2002年“醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范”中規(guī)定：Ⅰ級(jí)潔凈手術(shù)室的100級(jí)潔凈區(qū)域（手術(shù)區(qū)）的氣流必須是單向流（垂直單向流），而且高效過濾器的滿布率應(yīng)75%-85%；對(duì)于Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是低于100級(jí)的潔凈區(qū)，其氣流流型為非單向流，但送風(fēng)口宜設(shè)在手術(shù)區(qū)的上方，高效過濾器宜集中布臵在手術(shù)區(qū)上方的送風(fēng)口處，要求潔凈的氣流覆蓋手術(shù)區(qū)，使手術(shù)區(qū)獲得最佳的凈化效果。

實(shí)驗(yàn)證明：在各種不同的送風(fēng)速度情況下，垂直單向流比水平單向流手術(shù)室的細(xì)菌濃度低。

2、層流凈化手術(shù)室的風(fēng)量、溫度和濕度

根據(jù)2002年我國(guó)“醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范”規(guī)定： Ⅰ級(jí)潔凈手術(shù)室的單向流斷面風(fēng)速為0.2-0.3m/s； Ⅱ級(jí)潔凈手術(shù)室的換氣次數(shù)為30-36次/h； Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)室的換氣次數(shù)為18-22次/h； Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室的換氣次數(shù)為12-15次/h。